Co jsou metastázy a jak se s nimi bojují?

Co jsou metastázy?

Metastáza je proces, kdy se nádorové buňky z primárního nádoru šíří do jiných částí těla a tam vytvářejí nová ložiska. Jedná se o druhotné nádory, které jsou geneticky identické s původním nádorem. Metastázy se šíří různé cesty, nejčastěji krevním nebo lymfatickým systémem. Některé nádory metastázují do kostí, plic, jater nebo mozku s různou frekvencí a tendencí. Je důležité si uvědomit, že ne všechny nádory metastázují a jejich rychlost šíření se značně liší.

Kde se nejčastěji nacházejí metastázy?

Četnost metastáz do různých orgánů závisí na typu primárního nádoru. Například u pacientů s karcinomem prsu nebo prostaty jsou kostní metastázy poměrně časté, objevující se zpravidla v pozdních stádiích onemocnění. U nádorů plic a ledvin naopak hrozí metastázování dříve a často do plic nebo ledvin. Rovněž se metastázy nacházejí v jiných lokalitách, které závisí na primárním nádoru. Je klíčové včasné odhalení a diagnostika primárního nádoru pro efektivní prevenci a léčbu potenciálních metastáz.

Jak se metastázy projevují v kostech?

Kostní metastázy se mohou projevovat řadou příznaků, včetně bolesti, únavy, slabosti, a patologických zlomenin. RTG obraz může ukazovat lytické (progresivní rozpad) nebo blastické (progresivní tvorba) léze. Na rozdíl od primárních nádorů kostí, chybí na rentgenovém snímku typické známky, jako periostální reakce, Codmanův trojúhelník či extraskeletální složka nádoru. Důležitým diagnostickým nástrojem je scintigrafie skeletu, která odhaluje zvýšenou kostní aktivitu v postižených oblastech.

Diagnostika a léčba metastáz

Diagnostika metastáz zahrnuje biopsii, imunohistochemii pro identifikaci epiteliálních markerů (např. u sarkomatoidního karcinomu ledvin), a další zobrazovací metody, jako je CT nebo MRI. Léčba je komplexní a záleží na typu primárního nádoru, rozsahu metastáz a celkovém zdravotním stavu pacienta. Může zahrnovat chirurgické zákroky, jako je široká resekce, endoprotetické náhrady kloubů (včetně tumorózních náhrad), či Harringtonova rekonstrukce. V mnoha případech je klíčové cílené ošetření primárního nádoru, kombinované s cílenou terapií pro omezení růstu metastáz. Klíčem je i selektivní embolizace ložiska před operací.

Prognóza a kvalita života

Prognóza pacientů s metastázami závisí na mnoha faktorech. Zlepšující se onkologická péče, zejména biologická terapie, umožňuje pacientům s kostními metastázami často přežívat i více než 10 let. Dnes se kostní metastázy považují za součást chronického onemocnění, které vyžaduje komplexní přístup zaměřený na zlepšení kvality života. Je nezbytné si uvědomit, že pro pacienty s generalizovanými karcinomy je často příčinou úmrtí problém, který není přímo související s rakovinou, jako je infarkt, srdeční selhání či pneumonie.

Moderní přístup k ošetření

Léčba metastáz se neustále vyvíjí a moderní přístup zdůrazňuje komplexní péči a snahu o udržení co nejvyšší kvality života. Operativní přístup je zaměřen na zachování funkce končetin a kloubů s využitím moderních metod a technik. Důležité je spolupráce s onkology a chirurgickým týmem pro vytvoření individuálního léčebného plánu.